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                  广东福彩网县人民政府办〒公室 关于印发《广东福彩网♀县医疗救助实施 办法(试行)》的通知
                    发布日期: 2019-12-27 来源: 广东福彩网♂县人民政府办公室
                   

                                                                磴政办201951

                   

                  广东福彩网县人民政■府办公室

                  关于印发《广东福彩网县医疗救助实施

                  办法(试行)》的通知

                   

                  各苏木镇人民政府、各农场,县♀直有关单位,驻县有关单位≡:

                  经县政府同ω意,现将《广东福彩网县医疗◆救助实施办法(试行)》印发给你们,请『结合实际▲,认真抓好贯彻落实。

                   

                  广东福彩网县人民政」府办公室

                                                                                                                                                                                                                     2019年12月9

                   


                  广东福彩网县医疗救助实施办法(试行)

                   

                  第一章 总则

                  第一条 为了进一步解决ω 我县居民因病造成的家庭就医、生︽活困难问题,根据《社会救助暂行办♀法》,现结合〖我县实际,特制定本实施〇办法。

                  第二条  实施医疗救助应遵循以下基本原则:

                  (一)自救互◆助为主、政√府救助为辅;

                  (二)救助水平〗与经济社会发展水平、财政支付能力相适应;

                  (三)低标准起步、逐步扩展、分类施救;

                  (四)城乡一体、整体推进。

                  第二章 救助范ζ 围及救助对象

                  第三条 救助对象为具有我县户口或在我县参加基本医疗保险♀的下列人员※:

                  (一)城镇低保对▃象和“三无”人员;

                  (二)农牧区低保对象、五保对象;

                  (三)孤儿;

                  (四)重度(一、二级)残疾人员;

                  (五)建档╳立卡贫困对象;

                  (六)农︾牧区因病致贫、返贫特殊困√难人员▓(确保不≡能出现因病愁吃愁穿);

                  (七)其他特∮殊困难的人员。

                  第四条 下列情况不属于医疗救助范○围:

                  (一)不能提供原▲始报销票据及诊断证明的;

                  (二)器官移植中器官的◆费用;

                  (三)上年发生的医疗费用」,在下一年度々前半年未申请救助,或超出年度救助标准的;

                  (四)超出基本♂医疗保险报销范围的药品、诊疗项目、服务ㄨ设施的费用;

                  (五)计划生育费用;

                  (六)因交通肇事、打架斗殴、酗酒、赌博以及∮自残等行为致伤所发生的医疗费用;

                  (七)整形、美容等非正常疾病所发生的费用;

                  (八)法律、法规规定的其他不¤符合医疗救助范围的医疗费★用。

                  第三章 救助方式及救助标准

                  第五条 资助参加城乡居民』基本医疗保险的范围及标准:

                  (一)城镇“三无”人员、农牧区五保对◥象、城乡孤儿参加城乡居民基本医疗▓保险,个人应缴纳的参保费用给予全额资助;

                  (二)城@ 乡低保对象参加城乡居民基本医疗保险,个人应缴纳△的参保费用按每人50元给予资助◥。

                  第六条 救助以住院救助〓为主,兼顾大病⊙门诊救助〖。

                  (一)住院医疗救助:按照救助对象在一年内住院医疗费用予以一定标准救助;

                  (二)大病〖门诊医疗救助:因门诊放化︼疗、透析经基本医疗≡保险报销后,政策范围内个人∑自付费用按住院治疗救助←标准执行。

                  第七条 审核╲确定个人支出金额时,应剔除下列费∑ 用:

                  (一)参加城乡居民基本医疗保险、城镇职①工基本医疗保险已报销的费用或商业保险赔付的医疗▼保险金;

                  (二)社会各界互助帮扶给予的救助资金。

                  第八条 救助具体标准如下:

                  (一)五保供养对象:个人←自付部分100%予以救助;

                  (二)城乡低保∏对象、农牧区五保对№象、城镇“三无”人员、孤儿、重度(一、二级)残疾人员,普通疾病封顶线1万元,重特大疾病封顶线1.5万元;

                  (三)其他城乡困难居▼民:个人自付∩部分有效费用起付∴线为3万元,剔除3万元后按60%比▽例给予救助,封顶线1万元;

                  (四)行政事业单位、企业在岗职工、享受社保工◆资的退休人员:个人自付部分有效费用起付线为5万元,剔除5万元后按30%比例◢给予救助,封顶线1万元;

                  (五)建档立卡贫困◎对象:农牧区↑贫困人口政策范围内个人自付住院医疗费用给予救助@比例达到70%;

                  (六)农牧区因病致贫、返贫特殊〗困难人员(确保不ζ能出现因病愁吃愁穿):经基本医疗保↓险、大病医︾疗保险、低保医疗救助、意外伤害险及使用公共资金参加其它商∑业保险报销后实际医疗总费用给予救助比例达到90%。

                  (七)应急医疗救♂助:疾病应急医疗救助是对☆在辖区境内发卐生急重危伤病、需要急救但身份不明或无力支付相应费用的对象进行救助。先由责任▲人、工伤保险和基々本医疗保险等各类保险,公共卫生经费按相关政策∏报销后,医疗保障部◥门再给与一定数额的医疗救助。

                  本实施办法中所指的重特大疾病包括:白血病、先天■性心脏病、重度精神病、终末▂期肾病、急◤性心肌梗死、艾滋病机会性感染、脑卒中、血友病、糖尿病、甲亢、唇腭裂、耐多药结核病、股骨头↑坏死、系统性红斑狼疮及恶性肿瘤①等十五种疾病。

                  儿↘童先天性心脏病、儿童白◇血病、重型精神△病、终末期☉肾病患者、活动性肺结核和耐多药结核病患者、布鲁々氏杆菌病、苯丙酮尿症□、儿童∑尿道下裂等八种疾病按照《关于印发<巴彦淖尔市城乡居民基本医疗保》险特殊疾病管理办法>的通知》(巴人社发〔2017〕55号)文件要求执】行。

                  第四章  医疗救助申请材料及审批程序Ψ

                  第九条 医疗救助对象■在县级医院就医,符合医疗救助←条件的,实行“一站式”即时结算服务;在☆其他公立医院就医,符合救助▽条件的,携带下列材料并填写《城乡困难群众医疗救▃助审批表》,即可在医疗保障局医疗保∩障中心医疗救助窗【口直接办理相关手续:

                  (一)居民身份证;

                  (二)《城乡居民低保证》、《孤儿证》、《五保证》、《城镇居民“三无人员”证》或《精准︻扶贫手册》;

                  (三)经医疗保险部№门报销后费用的结算单原件或商业保险理赔●单原件;

                  (四)诊断证明。

                  第十条  农牧区因病致贫、返贫特殊困难人员【(确保不能出现因病◣愁吃愁穿)申请兜底救助的,除需提供医疗保险原︼始报销结算单或保险公司原始理赔〖单、诊断证明、身份证复印件外,还需向县医疗保障局提⌒出书面申请并填写申请●表,按要求逐级申请』。

                  第十一条  其他因病致贫的患者∞申请救助,在提供医疗保①险原始报销结算单或保险↓公司原始理赔单、诊断证明、身份证复印件外,还需向县医疗保障局提出书面申请并填√写申请表,按要求逐级申请。

                  第五章 医疗救助基金的管『理

                  第十二条  医疗救助资金的筹集

                  (一)中央、自治区财政补助的医疗救助资金■;

                  (二)市和县在年初财政预算和彩票公益金中安排的城乡医疗救助资金;

                  (三)社会◢各界捐助的资金;

                  (四)医疗救助资金的利息收★入;

                  (五)按规定可用于医疗々救助的其他资金。

                  第十三条  医疗救★助资金的管理

                  医疗救助资金实行专户存储、专账管理、专款专用。财政部门建立医疗救助ㄨ资金专用账户,用于办理救助资ξ 金的汇集★、核拨、支付等业务※;医疗保障部门设立■医疗救助资金专用账户,用于办理救助资金的核拨、支付和发放业ξ务,并设立医疗救助资金资助台账。自治区、盟市下拨的医疗救助资金和本级安排的结余资金按规「定结转下年度使用,不得挪作他用。

                  第六章  附则

                  第十四条 本办法〇有效期两年,自发布之日起30日后施行。

                  第十五条 农牧区因病致贫、返贫特殊困难人员(确保不能出现因病愁吃愁穿)2019年1月1日后产≡生医疗费用的救助参照本办法执行。

                  第十六条 此前印发♀的《广东福彩网县关于→进一步完善城乡医疗救助制度的实施办法》(磴政办字〔2015〕113号)同时废止。

                   

                   

                   

                   

                   

                   

                   

                   

                   

                   

                   广东福彩网县人民政府办公室          2019129日印发 

                   

                              

                   
                   
                   
                  广东福彩网县人民政府(主办) 广东福彩网县人民政府办公室(承办)
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